TAGteach:教導自閉兒好好睡覺,全家一起睡得好



Chaos to Calm: Help Autistic Families(從混亂到安定:協助自閉症家庭)」英文部落格,學習利用TAGteach提昇家庭幸福的唯一網路資源)
作者:Martha Gabler,美國母親,育有一名自閉症兒子,成功以TAGteach教導兒子學習自理行為及社交合宜行為,並將自身成功經驗寫成Chaos to Calm》一書,致力於讓更多自閉症家庭獲得TAGteach的協助。
譯者:黃薇菁(Vicki Huang)


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此文為系列文章之一,系列主題是讓自閉兒家長得以和孩子出門享受人生。之前文章已談過在能夠帶孩子外出前,如何應對焦慮及破壞性行為的方法,此外則論及睡眠,睡眠是與孩子快樂生活的必要條件,如果家人沒法睡覺,要做什麼都會很困難。
身為自閉兒家長,我們可能會發現自己
  • 為了讓孩子睡覺,和他躺在床上耗了幾個小時
  • 讓孩子和我們同床睡
  • 讓孩子換個床或換房間
  • 孩子難免半夜醒過來時又要重新面對所有哄他睡覺的問題.
我們知道為了睡覺這事奮戰四至八小時是什麼滋味,令人感到精力耗盡、極度苦惱沮喪。
我的家庭曾長年面臨這些問題,在我學習了TAGteach,我因而能夠教導我的兒子躺在床上不動,安靜睡覺。
老實說,那花了些時間,也很辛苦,我常感到沮喪怨恨,但是我的兒子終歸學會了去睡覺。這個一步一步的過程將會花上時間,不過如果你現在不開始,你往後的幾週幾個月間依然睡不了覺。為了睡覺努力一小步一小步的進展是很值得的,日後多年即是採收成果之時。
所幸有了這種系統化方式,現在我們都能睡了,而且也開心多了。
我們來看看如何利用總是有用、有效又易變通的TAGteach策略來處理睡覺問題。

首先 – 建立固定作息

針對睡覺問題,一直會建議以下步驟:
  1. 訂定固定的清晨起床時間
  2. 訂定固定的晚間上床時間
  3. 睡前限制看電腦或電視的時間
  4. 晚間近半夜時避免吃大餐或宵夜

接下來 — 睡覺標記點

設定以下標記點,用以增強安靜的睡覺行為:
  1. 上床
  2. 安靜嘴巴
  3. 手不動
  4. 腳不動
  5. 頭在枕頭上
  6. 打呵欠
  7. 呼氣
要標記睡覺標記點,使用小型手電筒,不要用響片。手電筒閃光標記喜見行為的效用同響片有效,此外,手電筒不出聲,所以你不會像用響片一樣打擾到其他家人。不需要用超亮手電筒,有點亮光即夠了,在臥室外放張舒適的高凳子,在臥室裡也放張舒適的椅子(最好是可轉360度的椅子)也很有幫助。
要增強這些喜見行為有兩個方式:從臥室外,或在臥室裡。我起初先從臥室外開始作增強,但是從來才察覺到我也可以在臥室裡做。

增強睡覺標記點-從臥室外

拿著手電筒,坐在臥室外的高凳子上,把臥室門縫稍微打開一點點好觀察孩子,等待每個可能標記的機會,增強任何一個上列的睡覺標記點。
當孩子出現「安靜嘴巴」或「某身體部位不動」一秒,閃一下手電筒(別照在孩子臉上),走進去在孩子肩膀或手臂上輕拍一下,不要說話或解釋,只要拍一下就馬上離開。
回到臥室外,等他再次出現安靜嘴巴」、「某身體部位不動」、「頭在枕頭上」或「打呵欠」。這些時候一定會到來,但是可能為時很短,持續以手電筒閃光和輕柔拍拍作為增強物,這可能會花不少時間,但你的孩子終究會放鬆下來、躺著不動地睡著了。
回顧一下:
  1. 每當孩子安靜或不動,你就閃一下手電筒,走進臥室,輕拍一下孩子的手臂
  2. 如果他尖叫或跳上跳下,無論他聽來有多大聲,絕對不要走進臥室
  3. 如果孩子從臥室衝出來,抓住他的手,溫柔把他帶回床上
  4. 如果他上床後沒問題就好,如果沒法上床,你回到凳子坐著,等他出現任何上列的睡覺標記點
  5. 每當他出現任何睡覺標記點,持續閃一下光,並且利用你的到來和關注奬勵他。
持續做到孩子安定下來,這可能要花時間,尤其起初幾星期期間。
如果孩子經常會跑出臥室或在房裡跳來跳去,你在臥室外等候訓練時機可能會較佳。一旦孩子在臥室裡安定下來,較會留在床上,你可能會希望如前述,開始在臥室裡增強他。
如果孩子已經會待在臥室裡,你可以一開始就待在臥室裡,實驗看看以你的狀況怎麼做會最好,也要準備隨時依需要變通。

增強睡覺標記點-在臥室裡

坐在床旁的旋轉椅上,每次孩子出現睡覺標記點就閃光加輕拍,如果他出聲或動來動去,把臉轉開,但當他安靜或不動,把臉朝著他,輕拍他的手臂。旋轉椅讓你在孩子安靜或不動時可以轉向他,當他出聲或動來動去時可以轉開來。
當你坐在他身旁,你幾乎可以持續奬勵他出現安靜嘴巴」、「手/腳不動」、「頭在枕頭上」或「打呵欠」,這種密集增強方式有助讓我兒子更快安定下來,比較我人在臥室外,我在臥室裡時他較快入睡。
教我兒子睡覺是個有歡笑也有許多挫折時刻的探險過程,不過我們最後有個很好的結果。每次我花了20-30分鐘訓練,我們通常可以獲得不被中斷的6-7小時睡眠,這對自閉兒家長而言真的難得珍貴,此外,我兒子現在也喜歡睡覺,如果睡不著他就會生氣,這依然會發生,但現在我有一個有效協助他的方法。

心理準備:面對消弱突破( Extinction Burst)

如所有一切,你要有面對消弱突破(見《別斃了那隻狗》中文版第83頁)的心理準備。
孩子的環境改變了,在臥室裡尖叫及跑來跑去以前可以獲得爸媽的注意和反應,現在已沒用;為了要求注意,他可能會把尖叫和跑來跑去做得更變本加厲,他的行為在變好以前會變得更糟糕。
這種消弱突破感覺很糟糕,但其實是好消息,它顯示出舊行為正在減少,而新行為正在增加,此時就是你持續新做法的時候。
持之以恒,挺過去,儘管可能看來困難又不舒服,情況一定會變好的。
autism, tagteach, ABA, positive reinforcement經過一陣子,孩子會理解到他獲得了很多增強物,卻是因為他出現了不同的行為,例如安靜嘴巴,腳不動或打呵欠。
他終究會喜歡在床上躺著不動,感到安靜也有人支持著,然後就會昏昏睡去了,成功!

心理準備:面對身心疲乏

如果這聽來很累人,沒錯。教導自閉兒待在床上,安靜不動而且睡覺去是很難的工作,你會感到身心疲乏,意志消沈,但是如果你現在就開始做,加上時間和恒心,你的孩子將學會入睡,你也會感到快樂成功。
當孩子學會入睡,你也可以睡了,全家都會更加快樂健康,睡眠有驚人益處:「學習後睡眠加強腦細胞的連結並增進記憶」(英文報導


本文摘自《從混亂到安定:為自閉症人生面臨的日常問題發現解決方法》(暫譯,Chaos to Calm: Discovering Solutions to the Everyday Problems of Living with Autism)第七章內容

作者Martha Gabler授權中文翻譯及在本部落格分享,受著作權保護,請引用,勿轉貼

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